以下の知識は優れた外科医によって共有されており、外科手術に不慣れな学生の助けになればと願っています。
なぜ人は傷を縫合するのか？縫合の最も一般的な理由は以下の通りです：
- 傷が大きすぎて自然に治癒しない場合。針と糸で傷の縁を縫合し、治癒を助けます。縫合パッド は縫合練習に推奨されます。
- 感染を防ぐため。傷口が大きく開いている場合は、感染リスクをできるだけ避けるために針で縫合します。特に大きな開放創は感染を受けやすいためです。
- 縫合は傷跡を減らすことができるため。負傷部位が顔などの見た目に影響する場所にある場合、傷を縫合することがより重要になります。
出血を盲目的に止めないでください
手術中に出血が起こると、外科医はしばしば慌ててしまい、全体の状況を見ずにただ出血を止めようとすることがよくあります。外科医の動揺は周囲の冷静さを失わせるため、外科医には冷静かつ落ち着いて指揮を執ることが求められます。これは手術前に予想できることであり、心理的な準備が重要です。
- 出血や血液から呼吸と循環の状態を観察します。肺のガス交換が不十分な場合、動脈血は鮮やかな赤色を失い黒ずみます。血圧が低い場合、動脈からの出血勢いも弱まります。動脈出血が鮮やかな赤色を失ったら呼吸状態を確認し、動脈に出血勢いがなければ低血圧を疑う必要があります。
- 出血量、輸液および輸血に注意を払います。常に出血量に注意を払い、血液量が少ない場合は輸液や輸血の必要性を考慮します。同時に尿量も血圧と同じくらい重要であることを忘れないでください。
- 凝固機能を考慮します。出血は一般的に血液の凝固機能によって止まるため、外科医は通常、大きな血管からの出血のみを止めます。毛細血管の出血が長引いたり、一度止まった出血が再発する場合は凝固機能低下が原因であり、出血原因が見つからない場合でも理由がないわけではなく、何らかの理由が見落とされている可能性があります。
- 貧血や低蛋白血症。一般的に出血しやすい患者は貧血か低蛋白血症のいずれかを持っていることが多く、そのため血液の粘度が低下しています。
出血血管の識別
出血する血管の種類により、動脈、静脈、毛細血管の3つに分類されます。
- 動脈出血は結紮して止血します。動脈血は鮮やかな赤色で、動脈出血は噴出するように出ます。小さな動脈出血は血栓により自然に止まることもありますが、まず血栓を除去してから結紮して止血します。
- 静脈出血の圧迫原則。静脈血は暗紫色で、ガーゼでの圧迫止血を試みます。出血量が多い場合はまず圧迫し、出血が落ち着いてから結紮して止血します。ただし、大きな静脈からの出血量が動脈出血に匹敵することもあり、速やかに止血する必要があります。
- 毛細血管出血。出血があれば電気止血や縫合で止血します。広範囲の出血の場合は圧迫して血液の自然止血機能に頼るしかありません。出血しやすい傾向がある場合、外科医は手立てがないこともあります。
