Was versteht man unter Atemwegsmanagement?

Was ist Atemwegsmanagement ? Atemwegsmanagement ist eine lebensrettende Maßnahme, die in der Notfallmedizin, Anästhesie und Intensivmedizin eine entscheidende Rolle spielt. Ob während Operationen, bei der Traumaversorgung oder in der Ausbildung – die Sicherstellung freier und funktionsfähiger Atemwege ist der erste Schritt zur Lebenserhaltung. Dieser Artikel bietet einen umfassenden Überblick darüber, was Atemwegsmanagement ist, warum es so wichtig ist und wie es praktiziert und gelehrt wird.

In vielen medizinischen Notfällen – von Operationen bis hin zu Verkehrsunfällen – können Patienten nicht selbstständig richtig atmen. Hier kommt das Atemwegsmanagement ins Spiel. Es geht darum, jemandem beim Atmen zu helfen, wenn er es nicht selbstständig kann. Beispielsweise muss eine medizinische Fachkraft in einem Notfall möglicherweise den Kopf des Patienten bewegen, um die Atemwege zu öffnen, eine Blockade entfernen oder sogar einen Beatmungsschlauch einführen. Diese Maßnahmen stellen sicher, dass Luft die Lunge erreicht und das Leben des Patienten erhalten wird.

Was ist das Hauptziel des Atemwegsmanagements? Am wichtigsten ist die Aufrechterhaltung einer ausreichenden Beatmung und Sauerstoffversorgung, insbesondere in Situationen, in denen die normale Atmung beeinträchtigt ist. Es ist ein wesentlicher Bestandteil der Basismaßnahmen der Lebensrettung (BLS) und der erweiterten Maßnahmen der Lebensrettung (ALS).

Es gibt zwei Hauptarten des Atemwegsmanagements: die Basis- und die fortgeschrittene Methode.

Grundlegendes Atemwegsmanagement Dazu gehören einfache Techniken, die jeder mit einer Erste-Hilfe- oder Notfallversorgungsausbildung durchführen kann. Beispielsweise hilft das Zurückneigen des Kopfes oder das Anheben des Kinns, die Atemwege zu öffnen. Manchmal werden spezielle Hilfsmittel wie ein kleiner Kunststoffschlauch, der in Mund oder Nase eingeführt wird (sogenannte Oropharyngealtuben (OPA) oder Nasopharyngealtuben (NPA)), verwendet, um die Atemwege freizuhalten.

Fortgeschrittenes Atemwegsmanagement Dies umfasst komplexere Verfahren, die in der Regel von medizinischem Fachpersonal durchgeführt werden. Dazu gehört das Einführen eines Beatmungsschlauchs direkt in die Luftröhre (endotracheale Intubation) oder die Verwendung einer Larynxmaske (LMA), die oberhalb der Stimmbänder platziert wird, um die Atemwege offenzuhalten. Diese fortgeschrittenen Methoden kommen zum Einsatz, wenn der Patient nicht selbstständig atmen kann oder während einer Operation oder in schweren Notfällen Unterstützung benötigt.

In seltenen, aber lebensbedrohlichen Notfällen, wenn diese Methoden nicht funktionieren oder nicht möglich sind, können Ärzte eine Tracheotomie oder Koniotomie durchführen. Dies sind chirurgische Eingriffe, bei denen eine direkte Öffnung durch den Hals in die Luftröhre geschaffen wird, um das schnelle Einströmen von Luft in die Lunge zu ermöglichen.

Die Sicherung der Atemwege ist immer dann notwendig, wenn eine Person nicht ausreichend selbstständig atmen kann, um genügend Sauerstoff aufzunehmen. Dies kann in vielen Notfallsituationen vorkommen, wie zum Beispiel:

• Bei einem Herzstillstand, wenn das Herz aufhört zu schlagen und die Atmung in der Regel ebenfalls aufhört, tritt auch der Atem aus.
• Nach einer schweren Verletzung oder einem Schädel-Hirn-Trauma, die zu Schwellungen oder einer Blockierung der Atemwege führen können
• Wenn die Atemwege blockiert sind, beispielsweise durch das Zurückfallen der Zunge, Ersticken an Nahrungsmitteln oder Flüssigkeiten wie Erbrochenem
• Während Operationen, wenn Patienten unter Vollnarkose stehen und nicht selbstständig atmen können
• Bei Drogenüberdosierung oder Bewusstlosigkeit, wenn die normale Atmung verlangsamt ist oder aussetzt.
• In Notfällen vor Erreichen des Krankenhauses, beispielsweise in Krankenwagen oder an Unfallstellen, wo eine schnelle Sicherung der Atemwege Leben retten kann.

• Kopfneigung und Kinnhebung / Kiefervorschub – keine Hilfsmittel, nur manuelle Manöver
• Absauggerät – entfernt Flüssigkeiten wie Erbrochenes, Blut oder Schleim, die die Atemwege blockieren
• Oraler Atemweg (OPA) – ein gebogener Kunststoffschlauch, der in den Mund eingeführt wird, um die Atemwege offen zu halten
• Nasentubus (NPA) – ein weicher Schlauch, der in die Nase eingeführt wird, um den Luftstrom aufrechtzuerhalten
• Beatmungsbeutel mit Maske (BVM) – ein handgeführtes Gerät zur manuellen Beatmung
• Endotrachealtubus (ET-Tubus) – ein Schlauch, der in die Luftröhre eingeführt wird, um die Atemwege zu sichern
• Larynxmaske (LMA) – eine Maske, die oberhalb der Stimmbänder platziert wird, um die Atemwege offen zu halten.
• Tracheostomie-Set – chirurgische Instrumente zur Schaffung einer Öffnung im Hals, um einen Schlauch direkt in die Luftröhre einzuführen.
• Koniotomie-Set – chirurgische Notfallinstrumente zur schnellen Schaffung eines Atemwegs durch die Cricothyroidmembran

• Medizin- und Krankenpflegestudierende
• Rettungssanitäter und Notfallsanitäter
• Anästhesisten und Chirurgen
• Intensiv- und Notaufnahmepersonal
• CPR-Ausbilder und Ersthelfer
• Militär- und Katastrophenschutzpersonal
• Medizinische Ausbildungseinrichtungen und Lehrende

Das Erlernen des korrekten Atemwegsmanagements erfordert praktische Übung und gute Lehrmethoden. Gängige Trainingsmethoden für medizinisches Fachpersonal und Studierende sind:

• Simulationsmodelle: Mithilfe realistischer Übungspuppen oder Atemwegstrainer können Techniken wie das Einführen von Tuben oder das Absaugen sicher und ohne Risiko für echte Patienten geübt werden.
• Workshops und Kurse: Präsenzschulungen, in denen Ausbilder die Theorie des Atemwegsmanagements vermitteln und praktische Übungen anleiten.
• Online-Kurse und Videos: Digitale Ressourcen, die die Schritte des Atemwegsmanagements erklären, oft kombiniert mit Quizfragen oder virtuellen Simulationen.
• Übung mit Gleichaltrigen: Das Üben von Fertigkeiten mit Klassenkameraden oder Kollegen, um Selbstvertrauen aufzubauen und die Technik zu verbessern.
• Betreute klinische Erfahrung: Sammeln von praktischen Erfahrungen unter der Aufsicht erfahrener medizinischer Fachkräfte während Praktika oder klinischer Rotationen.

Diese Trainingsmethoden tragen dazu bei, dass die Lernenden die Fähigkeiten und das Selbstvertrauen entwickeln, die für ein effektives Atemwegsmanagement in realen medizinischen Situationen erforderlich sind.

Das Atemwegsmanagement ist eine lebenswichtige Fähigkeit, die in vielen medizinischen Notfällen – von Notfällen am Straßenrand bis hin zu Operationen im Krankenhaus – Leben retten kann. Das Verständnis der verschiedenen Techniken und Instrumente sowie eine entsprechende Ausbildung befähigen medizinisches Fachpersonal und Ersthelfer, schnell und effektiv zu handeln, wenn jede Sekunde zählt. Ob Sie im medizinischen Bereich tätig sind, studieren oder sich um andere kümmern: Die Beherrschung des Atemwegsmanagements bedeutet, bereit zu sein, das Wichtigste im Leben zu schützen: die Fähigkeit zu atmen.