Einführung
In der Traumabehandlung und der medizinischen Ausbildung zählen Schnittwunden zu den häufigsten Weichteilverletzungen. Für Medizinstudierende, Pflegekräfte und Ersthelfer ist das Verständnis der verschiedenen Arten von Schnittwunden unerlässlich, um diese Wunden richtig beurteilen und behandeln zu können.
Merkmale von Schnittwunden
Schnittwunden unterscheiden sich von sauberen chirurgischen Schnitten oder kleineren Schürfwunden. Ihre Ränder sind meist unregelmäßig, und die Heilung verläuft komplizierter. Häufig entstehen diese Wunden durch stumpfe Gewalteinwirkung oder scharfe Gegenstände, die die Haut und das darunterliegende Gewebe einreißen oder quetschen.
Im Allgemeinen weisen Schnittwunden folgende Merkmale auf:
- Unregelmäßige Kanten: Die Haut wird eingerissen oder gequetscht, wodurch gezackte Kanten anstelle sauberer Schnitte entstehen.
- Unterschiedliche Tiefe: Die Wunde kann nur die äußere Haut betreffen oder sich tiefer in die Dermis oder sogar in den Muskel ausdehnen.
- Gewebeprellungen und Quetschungen: Im Bereich um die Wunde herum sind häufig Blutergüsse und subkutane Blutungen zu erkennen.
- Variable Blutung: Die Stärke der Blutung hängt von der Tiefe der Wunde und den betroffenen Blutgefäßen ab.
- Hohes Kontaminationsrisiko: Schmutz, Fremdkörper oder Bakterien können leicht in die Wunde eindringen und so das Infektionsrisiko erhöhen.
- Langsamere Heilung: Im Vergleich zu chirurgischen Schnittverletzungen benötigen Risswunden länger zum Heilen und hinterlassen mit größerer Wahrscheinlichkeit Narben.
Hauptarten von Schnittwunden und wie sie entstehen
Schnittwunden treten in vielen verschiedenen Formen auf. Jede Art kann unterschiedlich aussehen, sich in Tiefe, Blutungsstärke und Behandlung unterscheiden. Schauen wir uns die verschiedenen Arten von Schnittwunden genauer an.
3.1 Spaltverletzung
Ursache: Schlitzwunden entstehen meist durch stumpfe Gewalteinwirkung oder direkten Druck. Der Aufprall drückt die Haut und das darunterliegende Gewebe auseinander und erzeugt so einen unregelmäßigen Riss.
Aussehen der Wunde: Die Wundränder sind uneben und sehen aus, als sei die Haut gequetscht oder aufgerissen worden. Die umliegende Haut weist häufig Blutergüsse oder leichte Schwellungen auf, und die Wundoberfläche kann Anzeichen einer Gewebeprellung zeigen. Diese Wunden sind in der Regel flach, aber breit und verlaufen manchmal entlang von Hautfalten oder Knochenkonturen.
Beispiel: Dies kann passieren, wenn jemand stürzt und auf eine harte Oberfläche aufschlägt, wodurch die Haut an Stirn, Nasenrücken oder Wange einreißt.
3.2 Überdehnung/Rissverletzung
Ursache: Überdehnungs- oder Rissverletzungen entstehen hauptsächlich durch zu starkes Dehnen oder Verdrehen der Haut oder des Weichgewebes. Die Kraft wirkt in der Regel in Zugrichtung der Haut, und je stärker die Kraft, desto länger oder tiefer kann der Riss sein.
Aussehen der Wunde: Die Wundränder sind meist unregelmäßig, und die Haut an den Seiten kann Zugspuren oder leichte Eindellungen aufweisen. Die Blutung ist in der Regel mäßig, die Wunde kann aber recht lang sein oder dem Verlauf eines Gelenks folgen.
Beispiel: Dies kann passieren, wenn Kinder spielen und ihre Hände oder Füße plötzlich von einem Seil, einer Tür oder einem anderen Gegenstand gezogen werden, wodurch die Haut einreißt.
3.3 Zerkleinerung/Quetschung
Ursache: Quetschverletzungen entstehen durch stumpfe Gewalteinwirkung, beispielsweise durch Unfälle mit Maschinen oder durch schwere Gegenstände, die auf den Körper drücken und dabei die Haut und tiefer liegendes Gewebe verletzen.
Aussehen der Wunde: Diese Wunden sind meist tief und haben unregelmäßige Ränder. Die umgebende Haut kann deutliche Blutergüsse, Schwellungen oder sogar Hautverletzungen aufweisen. Da Haut und darunterliegendes Gewebe durch starke Krafteinwirkung zusammengedrückt oder gequetscht werden, ist die Wundfläche oft großflächig und weist deutliche Gewebeschäden auf, die mitunter durch Fremdkörper verunreinigt sind. Die Heilung verläuft in der Regel langsam.
Beispiel: Dies kann bei Verkehrsunfällen passieren, wenn ein Körperteil von einem Autoreifen überfahren oder von einem schweren Gegenstand zerquetscht wird.
3.4 Schnittverletzung
Ursache: Schnittverletzungen entstehen durch scharfe Gegenstände wie Messer, Glas oder Metall.
Aussehen der Wunde: Die Wundränder sind in der Regel sauberer und regelmäßiger als bei anderen Schnittwunden, können aber dennoch leichte Unregelmäßigkeiten aufweisen. Tiefe und Länge variieren je nach Gegenstand und einwirkender Kraft. Die Blutung kann von mäßig bis stark reichen.
Beispiel: Dies kann passieren, wenn sich jemand in der Küche versehentlich mit einem Messer oder Glasscherben in den Finger, die Hand oder den Arm schneidet.
3.5 Abrissverletzung
Ursache: Abrissverletzungen entstehen, wenn lokales Gewebe teilweise oder vollständig abgerissen wird, in der Regel aufgrund starker Zugkräfte, Unfällen oder Maschinenverletzungen.
Aussehen der Wunde: Hierbei handelt es sich um schwere Verletzungen, bei denen Haut und darunterliegendes Gewebe teilweise oder vollständig abgerissen oder entfernt sind. Die Wunde ist meist großflächig mit unregelmäßigen Rändern, blutet stark und kann Muskeln oder Fettgewebe freilegen. Die Heilung ist komplex und erfordert eine professionelle Behandlung, die mitunter einen chirurgischen Eingriff oder eine Lappenplastik umfasst.
Beispiel: Dies kann passieren, wenn ein Finger oder eine Gliedmaße in einer Maschine eingeklemmt wird und dabei ein Teil der Haut abgerissen wird.
3.6 Lappenriss
Ursache: Lappenverletzungen entstehen in der Regel durch scharfe oder halbscharfe Gegenstände, die die Haut durchtrennen, wobei ein Teil davon noch anhaftet.
Aussehen der Wunde: Die Hautlappen können teilweise angehoben sein oder über die Wunde hängen und unregelmäßige Ränder aufweisen. Im umliegenden Bereich können Blutergüsse oder leichte Schwellungen auftreten. Die Blutung kann mäßig bis stark sein. Ist die Blutversorgung des Lappens intakt, kann er zur guten Heilung wieder angenäht werden.
Beispiel: Dies kann passieren, wenn sich jemand beim Gemüseschneiden versehentlich in die Hand schneidet, die Haut sich aber nicht vollständig ablöst.
3.7 Hautablösungsverletzung
Ursache: Bei Degloving-Lazerationen werden Haut und darunterliegendes Gewebe über eine große Fläche abgelöst, was häufig bei Verkehrsunfällen oder Industrieunfällen vorkommt.
Aussehen der Wunde: Es handelt sich um eine sehr schwere Verletzung, bei der Haut und Unterhautgewebe wie beim Ausziehen eines Handschuhs abgelöst werden. Die Blutversorgung ist stark beeinträchtigt, und eine notfallmäßige chirurgische Behandlung ist in der Regel erforderlich.
3.8 Explosionsverletzung
Ursache: Explosionsverletzungen entstehen durch explosive Stoßwellen, umherfliegende Trümmer oder hochenergetische Kräfte.
Wundbild: Diese Wunden sind meist zahlreich und unregelmäßig, mit unterschiedlicher Tiefe und unregelmäßigen Rändern. Neben Hautrissen können auch umliegende Gewebe gequetscht, verbrannt oder gebrochen sein. Die Blutung ist oft stark, die Wunde komplex und kontaminiert, und die Heilung dauert länger mit einem höheren Risiko für Narbenbildung.
3.9 Tierbissverletzung
Ursache: Tierbissverletzungen entstehen, wenn die Haut durch einen Tierbiss eingerissen wird und können auch Stichwunden umfassen.
Wundbild: Diese Wunden sind meist unregelmäßig und haben gezackte Ränder. Tiefe und Form hängen von der Beißkraft und der Zahnart ab. Oftmals weisen die Wunden Einstich- oder Einrissspuren von den Zähnen des Tieres auf. Häufig sind sie verunreinigt und daher anfällig für Infektionen.
Management und Pflege von Schnittwunden
Wichtige Schritte zur Behandlung von Schnittwunden:
Wundreinigung
Spülen Sie die Wunde mit sauberem Wasser oder Kochsalzlösung, um Schmutz, Ablagerungen und andere Fremdkörper zu entfernen.
Bei stark verschmutzten Wunden kann eine milde antiseptische Lösung verwendet werden, jedoch sollte eine übermäßige Reizung des Gewebes vermieden werden.
Blutstillung
- Üben Sie mit sauberer Gaze oder einem Verband direkten Druck auf die blutende Stelle aus.
Bei tiefen oder tunnelartigen Wunden sollten Sie Folgendes in Betracht ziehen Wundpackung mit steriler Gaze, um die Blutung aus der Wundhöhle zu stoppen.
Bei starken oder arteriellen Blutungen einen Druckverband oder eine Aderpresse anlegen und sofort einen Arzt aufsuchen.
Bewertung
- Prüfen Sie, ob die Wunde tiefer liegendes Gewebe, Muskeln, Nerven oder Blutgefäße betrifft.
- Ermitteln Sie die Art der Schnittverletzung – oberflächlich, Quetschung, Abriss usw. – da die Behandlung je nach Art der Verletzung variieren kann.
Wundschutz
Kleinere Wunden sollten mit einem sterilen Verband abgedeckt werden, um sie feucht und sauber zu halten.
Bei tieferen oder komplexeren Schnittwunden sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen, um weitere Verletzungen zu vermeiden.
Schließung
- Wählen Sie die geeignete Verschlussmethode je nach Wundtiefe und -art (Naht, Klebstoff oder Hautstreifen).
Bei Lappen- oder Abrisswunden ist eine professionelle Repositionierung und Fixierung erforderlich.
Infektionsprävention
- Bei Bedarf Antibiotika verabreichen, insbesondere bei Tierbissen oder stark verschmutzten Wunden.
- Achten Sie auf Anzeichen einer Infektion wie Rötung, Ausfluss oder Fieber.
Nachsorge
- Wechseln Sie die Verbände regelmäßig und halten Sie die Wunde sauber.
- Befolgen Sie die ärztlichen Empfehlungen für Kontrolluntersuchungen, um eine ordnungsgemäße Heilung zu gewährleisten und das Risiko von Narbenbildung zu verringern.
Abschluss
Schnittwunden sind weit verbreitet, und verschiedene Arten von Schnittwunden erfordern unterschiedliche Behandlungsansätze. Um medizinischem Personal, Ersthelfern und medizinischen Interessierten ein sicheres Üben zu ermöglichen, bietet Medarchitect hochrealistische Simulationen. Traumawundsimulatoren , wie zum Beispiel die Schnittwundensimulator Simulator für Notfallverletzungen durch Oberschenkelrisse und Stichwunden , und Arm-Schnittwundensimulator . Mithilfe dieser Trainingsmodelle können die Lernenden das Aussehen der Wunde deutlich erkennen und Fertigkeiten wie Wundreinigung, Blutstillung und Nähen üben, wodurch sie auf reale Situationen vorbereitet werden.
