緊急デブリードマン

緊急のデブリードマン（創傷除去）と縫合は、外科医にとって不可欠な技術です。デブリードマンに注意を払うことで創傷感染を減らし、場合によっては抗生物質の使用を不要にすることも可能です。縫合技術に注意を払うことで瘢痕形成を抑え、外傷後の後遺症を軽減できます。

外科的デブリードマンの適応と禁忌

適応：

さまざまな種類の開放創は新鮮創とみなされ、以下の条件を満たすもの：

• 受傷後6～8時間以内のもの。

• 創傷の汚染が比較的軽度で、受傷後12時間以内のもの。

• 頭部および顔面の創傷については、一般的に受傷後24～48時間以内にデブリードマン後の一次縫合を目指す。

禁忌：

重度に汚染された創や膿瘍を伴う創は一次縫合を行うべきではありません。創周囲の皮膚のみを清拭し、周囲の皮膚を消毒した上で排膿のために開放します。

一般的な外傷におけるデブリードマンのタイミング

• 状態が許す限り早ければ早いほど良い。

• 明らかな感染症状がなければデブリードマンを行う。

• 感染があっても創内に異物や壊死組織が多い場合はデブリードマンを行い、デブリードマン後は一時的に縫合しない。

• 理想的な時間：受傷後8時間以内、頭部・顔面・手の受傷は12時間以内。