Indications et contre-indications du débridement chirurgical
Indications :
Différents types de plaies ouvertes sont considérés comme des plaies fraîches, notamment celles qui remplissent les conditions suivantes :
- Celles survenant dans les 6 à 8 heures suivant la blessure.
- Les plaies peu contaminées, dans un délai ne dépassant pas 12 heures après la blessure.
- Pour les plaies de la tête et du visage, généralement dans les 24 à 48 heures après la blessure, il faut viser une suture en première intention après débridement.
Contre-indications :
Les plaies gravement contaminées ou purulentes ne doivent pas être suturées en une seule étape. Seule la peau autour de la plaie doit être nettoyée, et la peau environnante désinfectée avant d’ouvrir pour drainage.
Moment du débridement pour les traumatismes courants
- Le plus tôt possible, selon l’état du patient.
- En l’absence de signes évidents d’infection, le débridement peut être réalisé.
- En cas d’infection, mais si la plaie contient un corps étranger ou beaucoup de tissu nécrotique, un débridement est également possible. Après débridement, la plaie ne sera pas suturée immédiatement.
- Moment idéal : dans les 8 heures suivant la blessure, et dans les 12 heures pour les blessures à la tête, au visage et à la main.
