Principes de base de la suture et différentes méthodes de suture

Il est nécessaire d'assurer un bon alignement de la plaie suturée. La suture doit être réalisée en couches, selon le niveau anatomique du tissu, de manière à ce que la couche tissulaire soit serrée, sans impliquer ni coudre d'autres tissus, sans laisser de cavité résiduelle, et pour prévenir l'accumulation de liquide, de sang et l'infection. La distance entre le bord de la plaie et l'espacement des points de suture doit être uniforme, pour un aspect esthétique, et surtout, pour que la force et la tension partagée soient constantes et que la suture soit serrée, évitant ainsi toute fuite.

Faites attention à la tension lors de la suture. La tension de la ligature doit être basée sur la proximité des bords de l'incision, sans être trop serrée. Des sutures de réduction de tension doivent être réalisées lorsque la plaie est sous tension. Si le défaut est trop important, une réparation par lambeau de transfert ou une greffe de peau peut être envisagée.

Le choix du fil et de l'aiguille de suture doit être approprié. Le fil de soie peut être utilisé après débridement, désinfection et nettoyage pour les incisions stériles ou les plaies légèrement contaminées. Les sutures résorbables peuvent être utilisées pour les plaies infectées ou fortement contaminées. Pour l'anastomose des vaisseaux sanguins, il convient d'utiliser des types correspondants d'aiguilles et de fils non invasifs.

Il existe de nombreuses méthodes de suture, sans classification unifiée. Selon la relation d'involution des tissus, on distingue trois catégories : suture simple, suture en valgus et suture en inversion ; chaque catégorie se divise en deux types : suture intermittente et suture continue selon que la suture est continue ou non ; la relation positionnelle entre les tissus se divise en suture horizontale et suture verticale ; parfois ces conditions sont combinées et nommées. Selon la forme de la couture, on distingue la couture en U, en 8, en T, en Y, etc. De plus, il existe des sutures à but spécial, telles que les sutures de réduction de tension, les sutures intradermiques et les sutures hémostatiques.