Un cirujano novato viaja a lo desconocido

El siguiente conocimiento es compartido por un cirujano destacado, con la esperanza de ayudar a algunos estudiantes que son nuevos en cirugía.

¿Por qué se cosen las heridas? Las razones más comunes son:

1. La herida es demasiado grande para cicatrizar sola. Suture los bordes de la herida con aguja e hilo para facilitar la cicatrización. Se recomienda usar una almohadilla de sutura con heridas para practicar la sutura.

2. Prevenir infecciones. Si la herida es muy abierta, sutúrela con agujas para minimizar el riesgo de infección. Las heridas abiertas, especialmente las grandes, son más propensas a infectarse.

3. Las heridas suturadas pueden reducir las cicatrices. Si la zona lesionada se encuentra en la cara, etc., puede afectar la apariencia, por lo que suturar la herida se hace aún más necesario.

No detenga el sangrado a ciegas

Si se produce una hemorragia durante la operación, el cirujano suele entrar en pánico y, con frecuencia, simplemente intenta detenerla sin ver la situación general. Dado que la sorpresa del cirujano puede hacer que todos pierdan la calma, es necesario exigirle que comande con calma. Es previsible que esto ocurra antes de la operación, y es importante estar psicológicamente preparado.

1. Observe el estado de la respiración y la circulación en función del sangrado y la sangre. Si el intercambio gaseoso pulmonar es insuficiente, la sangre arterial perderá su color rojo brillante y se tornará negra. Si la presión arterial es baja, el flujo sanguíneo arterial también se verá debilitado. Si el sangrado arterial pierde su color rojo brillante, verifique el estado respiratorio. Si la arteria no presenta flujo sanguíneo, es necesario sospechar hipotensión.

2. Preste atención a la cantidad de sangrado, líquidos y transfusiones de sangre. Recuerde siempre prestar atención a la cantidad de sangrado. Si el volumen de sangre es bajo, considere la necesidad de líquidos y transfusiones de sangre. Al mismo tiempo, no olvide que el volumen de orina es tan importante como la presión arterial.

3. Considere la función de coagulación. Dado que el sangrado generalmente se detiene por la propia función de coagulación de la sangre, el cirujano generalmente solo detiene el sangrado de los vasos sanguíneos más grandes. El sangrado capilar prolongado, que vuelve a sangrar después de un sangrado, se debe a una baja función de coagulación. Si no se encuentra la causa del sangrado, no es que no exista una causa, sino que se ignoran algunas.

4. Anemia, hipoproteinemia. Generalmente, los pacientes propensos a sangrar suelen presentar anemia o hipoproteinemia, por lo que la sangre pierde su viscosidad.

La identificación de los vasos sangrantes

Según los diferentes vasos sanguíneos del sangrado, se divide en tres categorías: sangrado arterial, venoso y capilar.

1. La hemorragia arterial debe ligarse para detenerla. La sangre arterial es de color rojo brillante y el sangrado arterial es en chorro. Aunque la hemorragia arterial más pequeña puede detenerla por sí sola debido al coágulo, este debe extraerse primero y luego ligarse para detenerla.

2. El principio de constricción del sangrado venoso. La sangre venosa es de color púrpura oscuro y debe tratarse de detener el sangrado con una gasa. Si el sangrado es excesivo, presione primero y espere hasta que se alivie antes de ligar para detenerlo. Sin embargo, a veces el sangrado de una vena grande es similar al de una arteria, por lo que debe detenerse a tiempo.

3. Sangrado capilar. Si se produce sangrado, se puede usar electrohemostasia o suturas para detenerlo. Cuando el sangrado es extenso, no hay otra opción que presionar y esperar a que la función hemostática de la sangre surta efecto. Si se observa tendencia a sangrar con facilidad, el cirujano podría no tener nada que hacer.