Anestesia : Se colocó la vejiga en posición de litotomía y se aplicó un bloqueo anestésico bilateral del nervio pudendo. Se puede realizar una episiotomía más pequeña con infiltración local.
Incisión : La incisión debe realizarse cuando la cabeza del niño esté expuesta a unos 5-6 cm del diámetro del perineo. Una incisión prematura puede causar una pérdida de sangre innecesaria; una incisión tardía puede resultar ineficaz.
Sutura : Separe la vagina con dos dedos de la mano izquierda, localice la parte superior de la incisión a unos 0,5 cm por encima de ella y comience la sutura. Primero, se sutura la mucosa vaginal y el tejido submucoso a la abertura vaginal, luego el tejido profundo se sutura en 2 o 3 capas de forma intermitente y, finalmente, se sutura la piel con seda o catgut para una sutura intradérmica continua. La sutura debe alinear el tejido, sin apretar demasiado, pero sin dejar espacio muerto para evitar sangrado o hematomas.
¿Por qué realizar una laceración/episiotomía?
Debido a la estrechez del perineo en las primíparas, la resistencia al parto es mayor y, en ocasiones, pueden producirse traumatismos graves. Una incisión perineal necesaria y oportuna no solo favorece el parto, sino que también previene secuelas como la relajación del suelo pélvico causada por un traumatismo perineal. La herida incisa tiene bordes limpios, es más fácil de cerrar que una laceración y cicatriza mejor. Si la episiotomía se realiza a tiempo, no se producirán secuelas como la incontinencia urinaria posparto y será beneficiosa tanto para la madre como para el feto.
¿Qué tipo de madre necesita una laceración/episiotomía?
- Si el perineo tiene poca elasticidad, boca estrecha o inflamación y edema en el perineo, se estima que inevitablemente se producirá un desgarro perineal grave cuando nazca el feto.
- El feto es grande, la posición de la cabeza fetal no es correcta y la fuerza de producción no es fuerte, la cabeza fetal está bloqueada en el perineo.
- Para reducir el esfuerzo físico materno, acortar el proceso de parto y reducir la amenaza del parto para la madre y el bebé, cuando la cabeza del feto desciende al perineo, es necesario realizar una episiotomía.
- La abertura uterina está completamente abierta, la cabeza fetal está baja, pero el feto presenta hipoxia evidente, cambios anormales en la frecuencia cardíaca fetal o ritmo cardíaco irregular, y el líquido amniótico está turbio o mezclado con meconio.
- Cuando se utilizan fórceps para ayudar en el parto.
¿Cómo mejorar las habilidades de laceración/episiotomía?
Los clientes pueden inscribirse para el taller de sutura en línea. Medarchitect proporciona un simulador de sutura de modelo de vulva de laceración/episiotomía para muchos talleres de sutura.
