Vier Stadien von Druckgeschwüren: Symptome, Pflege und Prävention

Einführung

Die ersten Anzeichen eines Druckgeschwürs zeigen sich oft als roter oder violetter Fleck auf der Haut, manchmal begleitet von leichten Beschwerden. Da diese Anzeichen subtil sind, werden sie leicht übersehen. Viele Menschen bemerken zwar eine Rötung auf der Haut, sind sich aber unsicher, wie ernst die Lage ist oder was sie als Nächstes tun sollen.

Dieser Artikel führt Sie durch die vier häufigsten Stadien von Druckgeschwüren und hilft Ihnen, die typischen Symptome in jedem Stadium zu erkennen.

Was sind Druckgeschwüre?

Druckgeschwüre, auch Wundliegen oder Druckgeschwüre genannt, sind Haut- und Gewebeschäden, die durch anhaltenden Druck entstehen. Dieser Druck schränkt die Durchblutung ein und verursacht Verletzungen. Sie treten am häufigsten an knöchernen Stellen wie Steißbein, Gesäß, Fersen und Schulterblättern auf.

Was verursacht Druckgeschwüre?

Langfristiger Druck: Langes Liegen im Bett oder Sitzen im Rollstuhl kann die Durchblutung und Sauerstoffversorgung der Haut beeinträchtigen.
Reibung und Scherkräfte: Durch das Reiben an Bettlaken oder Kleidung oder durch das Abrutschen im Bett oder auf einem Stuhl können die Haut und tiefer liegende Gewebe verletzt werden.
Übermäßige Feuchtigkeit oder mangelhafte Hautpflege: Schweiß, Urin oder Stuhl können die Haut reizen und schwächen.
Mangelernährung oder chronische Krankheiten: Diese Zustände beeinträchtigen die Fähigkeit des Körpers, die Haut zu heilen und zu schützen.

Wer ist am stärksten gefährdet?

Menschen, die bettlägerig sind oder in ihrer Mobilität eingeschränkt sind, wie z. B. ältere Erwachsene oder schwer kranke Patienten
Menschen, die über längere Zeiträume Rollstühle benutzen
Personen mit Mangelernährung oder schwacher Immunität
Menschen mit chronischen Erkrankungen wie Diabetes oder Durchblutungsstörungen
Säuglinge und Kinder, insbesondere Frühgeborene oder solche, die längere Bettruhe benötigen.

Als Nächstes betrachten wir die vier Stadien von Druckgeschwüren und lernen die typischen Anzeichen und Pflegetipps für jedes Stadium kennen.

Die vier Stadien von Druckgeschwüren

Druckgeschwüre Stadium 1

So sieht es aus:
Die Haut ist noch intakt, aber es gibt einen roten oder dunkel gefärbten Fleck.
Die Farbe verblasst nicht, wenn man darauf drückt.
- Der Bereich kann sich etwas wund oder unangenehm anfühlen.
Die Haut kann sich etwas fester oder wärmer/kälter anfühlen als die Umgebung.

Druckgeschwüre Stadium 2

So sieht es aus:
- Die oberste Hautschicht ist verletzt, wodurch eine flache Wunde oder eine Blase entsteht.
Die Wundoberfläche kann rosa oder rot aussehen.
- Schmerzen sind in der Regel deutlicher wahrnehmbar.
Es mag eine geringe Menge Flüssigkeit vorhanden sein, aber die Schädigung hat das tieferliegende Gewebe noch nicht erreicht.

Druckgeschwüre im Stadium 3

So sieht es aus:
Die Wunde reicht tiefer in die Hautschichten und erreicht das Fettgewebe.
- Es können gelbliche abgestorbene Gewebereste (Beläge) oder Wundflüssigkeit auftreten.
- Die Wundränder können erhaben aussehen oder einen kleinen Krater bilden.
Die Schmerzen können erheblich sein, und die Heilung verläuft in der Regel langsam.

Druckgeschwüre im Stadium 4

So sieht es aus:
Die Wunde ist sehr tief und kann Muskeln, Knochen oder Gelenke freilegen.
- Es können große Mengen an abgestorbenem Gewebe, Wundsekret oder Anzeichen einer Infektion vorhanden sein.
Die Schmerzen sind in der Regel stark, und die Genesung dauert lange.
Das Risiko schwerwiegender Komplikationen – wie Knocheninfektionen oder Sepsis – ist hoch.

Pflegeprodukte

Unabhängig vom Stadium eines Druckgeschwürs gelten einige Pflegegrundsätze stets: Druckentlastung der betroffenen Stelle, Reinigung und Trockenhaltung der Haut, Sicherstellung einer guten Ernährung und Flüssigkeitszufuhr sowie frühzeitige ärztliche Hilfe bei Verschlechterung des Wundzustands. Diese einfachen Maßnahmen können Komplikationen deutlich reduzieren und eine schnellere Heilung fördern.

Wie schnell kann sich ein Dekubitus im Stadium 4 entwickeln?

Der Verlauf eines Dekubitus im Stadium 4 kann von Person zu Person sehr unterschiedlich sein. Bei Risikopatienten – wie bettlägerigen, sehr geschwächten oder mangelernährten Personen – kann sich ein schwerer Dekubitus innerhalb weniger Tage bis weniger Wochen entwickeln, wenn der Druck nicht reduziert wird.

In den meisten Fällen entwickeln sich Druckgeschwüre nicht direkt zu Stadium 4. Sie schreiten in der Regel langsam von Stadium 1 → Stadium 2 → Stadium 3 → Stadium 4 fort, was mehrere Wochen bis Monate dauern kann.

Wie schnell es sich verschlimmert, hängt von Faktoren wie Folgendem ab:

wie hoch der Druck ist, dem das Gebiet ausgesetzt ist, und wie lange?
ob die Person sich bewegen oder drehen kann
ihre Ernährung und Flüssigkeitszufuhr
chronische Erkrankungen wie Diabetes
wie empfindlich ihre Haut ist

Deshalb sind Früherkennung und frühzeitige Behandlung so wichtig. Wird ein Druckgeschwür im Stadium 1 oder 2 erkannt, kann verhindert werden, dass es sich zu Stadium 4 entwickelt, in dem die Behandlung deutlich komplizierter wird und das Risiko schwerwiegender Infektionen viel höher ist.

Wie man Druckgeschwüre verhindert

Druckgeschwüre lassen sich viel leichter verhindern als behandeln. Ist ein Druckgeschwür erst einmal entstanden – insbesondere in fortgeschrittenen Stadien –, kann die Heilung lange dauern und zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Hier sind einige einfache und wirksame Maßnahmen zur Risikominderung:

1. Wechseln Sie regelmäßig Ihre Position.
- Für Menschen, die den größten Teil des Tages im Bett verbringen, hilft es, sich alle 2 Stunden umzudrehen, um den Druck zu lindern.
- Rollstuhlfahrer sollten ihre Position regelmäßig verändern, um einen ständigen Druck auf dieselbe Stelle zu vermeiden.
Dadurch erhalten Haut und darunterliegendes Gewebe Zeit, eine gesunde Durchblutung wiederherzustellen.

2. Druckentlastende Hilfsmittel verwenden.
- Spezielle Matratzen, Kissen und Polster können den Druck auf knöcherne Bereiche wie Steißbein, Fersen und Schulterblätter verringern.
- Passen Sie Kissen oder Stützpolster je nach Komfort und Körperform an, um eine gleichmäßige Druckverteilung zu gewährleisten.

3. Halten Sie die Haut sauber und trocken.
- Vermeiden Sie möglichst längeren Kontakt mit Schweiß, Urin oder Stuhl, da diese die Haut reizen können.
Reinigen Sie die Haut sanft – reiben Sie nicht zu stark und verwenden Sie keine aggressiven Produkte.

4. Achten Sie auf gute Ernährung und ausreichende Flüssigkeitszufuhr.
- Proteine, Vitamine und Mineralien helfen der Haut, sich selbst zu regenerieren.
- Ausreichende Flüssigkeitszufuhr verbessert die Durchblutung und hält die Haut widerstandsfähiger.

5. Überprüfen Sie Ihre Haut täglich.
- Achten Sie besonders auf Risikobereiche wie Steißbein, Hüfte, Fersen und Schulterblätter.
- Sollten Sie Rötungen, Wärmegefühl oder Hautverletzungen bemerken, handeln Sie frühzeitig.

6. Die allgemeine Gesundheit im Blick behalten.
- Die Kontrolle chronischer Erkrankungen wie Diabetes oder Durchblutungsstörungen verringert das Risiko der Entstehung von Magengeschwüren.
- Schon kleine Bewegungen – Dehnen, Gewichtsverlagerung oder unterstütztes Drehen – können zu einer besseren Durchblutung beitragen.

Andere fragen auch

❓Kann ein Druckgeschwür lebensbedrohlich sein?

Ja. Ein Druckgeschwür mag anfangs wie ein kleines Hautproblem aussehen, kann aber ohne angemessene Behandlung tieferliegendes Gewebe – sogar Muskeln und Knochen – erreichen. In fortgeschrittenen Stadien (wie Stadium 3 oder 4) können Bakterien leicht in die offene Wunde eindringen und schwere Infektionen wie Zellulitis, Sepsis oder Osteomyelitis verursachen. Diese Komplikationen können lebensbedrohlich sein, wenn sie nicht umgehend behandelt werden.

❓ Kann ein Druckgeschwür zu Hause behandelt werden?

Frühstadien von Druckgeschwüren (Stadium 1 und einige Stadien 2) können oft zu Hause mit einfacher Pflege behandelt werden – wie z. B. Druckentlastung, Sauberhalten und Trockenhalten der Haut und Verwendung von Schutzverbänden.

Bei Hautverletzungen, Eiterbildung, Schwellungen oder Anzeichen einer Infektion – oder wenn das Geschwür Stadium 3 oder 4 erreicht hat – ist jedoch professionelle medizinische Versorgung unerlässlich. Schwere Geschwüre erfordern unter Umständen ein Débridement, spezielle Verbandswechsel, Infektionsschutzmaßnahmen und eine engmaschige Überwachung. Die Behandlung zu Hause ist gefährlich und kann den Zustand verschlimmern.

Zusammenfassung

Druckgeschwüre beginnen oft mit leichten Hautveränderungen. Werden die ersten Anzeichen jedoch ignoriert, können sie sich langsam verschlimmern und sogar zu schweren Wunden im Stadium 4 führen. Das Verständnis der vier Stadien, das Wissen um die Symptome, die Risikofaktoren und die Präventionsmaßnahmen helfen Ihnen, Probleme frühzeitig zu erkennen und die richtigen Schritte einzuleiten.

Für Pflegekräfte, Lehrkräfte und angehende Mediziner ist es gleichermaßen wichtig, die einzelnen Stadien klar erkennen zu können. Wenn Sie den Verlauf von Dekubitus anschaulicher darstellen möchten oder ein zuverlässiges Lehrmittel benötigen , ist das Dekubitus-Simulationsmodell von Medarchitect für die Stadien 1–4 eine gute Wahl. ist eine praktische Option. Sie hilft Lernenden, unterschiedliche Grade von Gewebeschäden leichter zu erkennen und verbessert das Selbstvertrauen bei der Beurteilung und Behandlung in der Praxis.

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