これは外科医の独白です。
外科技術は外科医のキャリア全体にわたって重要であり、外科医の優劣を大きく左右します。診療所での最も基本的な結紮や縫合から、その後の専門的な手術における特殊な技術まで、各段階で重点的に磨くべき技術があります。しかし、臨床哲学や臨床思考は、臨床技術よりもはるかに重要です。
彼自身は、技術面だけで言えば、練習すれば上達するものであり、練習量を増やし、他者から学び、自分で工夫を重ねれば、上達は決して難しくないと考えています。多くの手術をこなし、注意深く取り組む医師が技術が未熟であることはまずありません。しかし、手術件数が少ない医師が非常に優れた技術を持つことは稀です。かつて彼は手術において技術が最も重要だと思っていましたが、様々な外科の先生方と話す中で、それが必ずしもそうではないことに気づきました。臨床哲学や臨床思考は、臨床技術よりもはるかに重要です。技術は練習を重ねることで向上しますが、考え方や思考は最先端を追い続け、生涯学習を行い、振り返り、まとめ、実践に活かすことが求められます。これらの概念の違いが学問分野の様々な流派を生み、相互の思考の衝突や会議での議論を経て、皆で要点を抽出し、不要なものを排除し、最新かつ有益な治療法（薬物療法や手術療法を含む）が形成され、学問全体の発展を促しています。
彼の専門である消化器内科を例にとると、胃がんに対して手術を行うべきか、最適な手術法は何か、患者の状態で耐えられる手術はどのようなものか、最も良い予後をもたらす治療は何か、これらは単なる手術技術以上に重要であり、その内容は常に更新されています。初期の単純な亜全胃切除から、リンパ節郭清、胃前庭部・胃体部・噴門部のリンパ節郭清の細分化、さらには低侵襲・腹腔鏡・3D・ロボット手術の急速な発展へと進みました。現在では精密医療の概念が提唱され、化学療法や生物学的治療の更新・反復も行われています。新しい概念が生まれ、旧来の概念と衝突し、新しい概念が臨床に浸透し成熟し、旧概念は淘汰され、次の更新概念に取って代わられます。こうして患者の生存率と生活の質は着実に向上しています。彼はこれらのことが手術技術よりも重要だと考えています。もちろん、技術が重要でないわけではありません。技術は理念を実現するための基盤であり、これがなければ多くのことは成し得ません。例えば肝腫瘍はかつて禁忌とされていましたが、現在はどうでしょうか？結局のところ、技術の大幅な向上が治療方針の更新に影響を与え、最終的に新たなバランスが生まれました。現在の認識と技術で、最小限の侵襲とコストで患者に最良の治療結果と生活の質を提供できるのです。
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