Presque tous nous avons déjà subi des injections et des prises de sang, mais il semble que tout le monde ait les mêmes questions concernant cette opération d’inspection et de traitement la plus basique :
« Lors de l’injection, l’infirmière m’a demandé de serrer le poing pendant un moment, puis de le relâcher. Pourquoi ? »
« Parfois, les mains vont bien après quelques jours d’injections, mais parfois la peau est bleue pendant plusieurs jours après une seule injection. Cela dépend-il du niveau des infirmières qui font les injections ? »
« Que dois-je faire lors d’une injection pour que ce soit rapide, précis et indolore ? »
Nous avons consulté Jenny, un membre du personnel médical concerné. Elle a expliqué que la ponction veineuse (injection) est l’une des opérations les plus basiques en soins infirmiers. Pour les infirmières, la ponction est réussie si la perfusion ou la prise de sang se fait sans encombre, sans blocage, et si le patient ne ressent pas de douleur évidente.
« En général, lorsque la veine est ponctionnée sur le dos de la main, nous demandons à la personne de serrer le poing, ce qui tend la peau et remplit la veine, améliorant ainsi le taux de réussite de la ponction ; une fois la ponction terminée, nous demandons de relâcher le poing. » a-t-elle expliqué.
Cependant, pour les patients âgés, surtout ceux en surpoids, en raison de leur âge, les vaisseaux sanguins sont affaissés, petits et fragiles, et il y a presque pas de vaisseaux dans leurs avant-bras, ce qui rend la ponction plus difficile. Dans ce cas, serrer le poing tend fortement la peau, aplatisse les vaisseaux sanguins, et l’aiguille peut facilement traverser les vaisseaux, provoquant un saignement sous-cutané chez le patient ; face à cette situation, l’infirmière utilise la méthode de ne pas serrer le poing, c’est-à-dire laisser la main du patient posée naturellement, et avec la main gauche, maintenir la main ponctionnée en forme de coupe, avec le dos relevé et la paume creuse. Cette position expose pleinement les vaisseaux du dos de la main, facilitant la ponction et réduisant la douleur du patient.
« Certains patients constatent des ecchymoses (saignements sous-cutanés) autour du point d’injection après une perfusion veineuse. En fait, cela est lié à une pression insuffisante après la ponction. » Elle a précisé que la ponction veineuse crée en réalité deux « trous d’aiguille » : « l’un est le trou visible qui perce la peau, l’autre est le trou invisible qui perce la paroi du vaisseau sanguin.
Après que l’aiguille a pénétré la peau, elle se déplace un peu parallèlement à l’extérieur du vaisseau avant d’y entrer. Il y a donc une certaine distance entre ces deux trous. Après la ponction, l’infirmière demande au patient d’appuyer sur le point d’injection, mais souvent le patient ne presse que le trou visible sur la peau, pas celui sur le vaisseau. Ainsi, après avoir retiré l’aiguille, la pression doit s’étendre autour des vaisseaux le long du site de ponction.
De plus, la durée de la pression sur le point d’injection est étroitement liée à l’apparition de congestions sous-cutanées. « En pratique clinique, il faut au moins 5 minutes de pression après le retrait de l’aiguille, et les patients ayant des troubles de la coagulation doivent prolonger ce temps. » Elle rappelle que les patients ne doivent pas forcer trop tôt après la ponction, car la paroi du vaisseau met un certain temps à se réparer. Si le membre est sollicité trop tôt pendant ce processus, le sang peut s’écouler par le vaisseau endommagé, provoquant une congestion sous-cutanée et des ecchymoses. Ainsi, pendant une demi-heure après le retrait de l’aiguille, le bras ne doit pas être pendu, saisir des objets ou serrer le poing, afin d’éviter tout saignement supplémentaire.
