L'une des questions les plus fréquemment posées par les patients hospitalisés après une chirurgie est de savoir s'il ou elle doit changer le pansement de sa plaie aujourd'hui ou demain. S'il ou elle ne change pas le pansement pendant deux ou trois jours, il ou elle demandera au médecin tous les jours par peur que la plaie ne s'infecte à cause de l'absence de changement de pansement.
C'est principalement parce que les patients ne comprennent pas l'objectif de notre changement de pansement. Les chirurgiens veulent que la plaie se trouve dans un environnement stérile et sec, qui guérit plus vite et a le moins de risque d'infection. Dans les cas suivants, les patients doivent changer leur pansement.
① Après la chirurgie, la plaie est recouverte de gaze et d'autres accessoires, qui séparent la plaie des bactéries du monde extérieur. Les bactéries ne parvenaient pas à atteindre la plaie à travers la gaze sèche, mais la plaie devient imbibée suite à l'écoulement de sang et de fluides, etc. Il y a alors un passage humide entre l'environnement extérieur et la plaie, et les bactéries de l'extérieur peuvent entrer à la surface ou même à l'intérieur de la plaie. À ce moment-là, nous devons changer le pansement, analyser la cause des saignements et des écoulements, désinfecter, rincer et recouvrir de gaze sèche. Cela rétablit un environnement de guérison stérile et sec à la surface de la plaie.
② Parfois, la plaie du patient présente une liquéfaction des graisses. La liquéfaction des graisses se produit lorsque les graisses sous l'incision sont stimulées, que les cellules graisseuses meurent, se dissolvent et que l'huile dissoute s'écoule de la plaie. Certains patients ont du sang ou des hématomes autour de la plaie, qui saignent également de manière répétée. La peau des plaies ne guérit que lorsqu'elle est sèche, et ces écoulements constants peuvent ralentir le processus de guérison. Nous devons donc changer le pansement souvent, observer l'amélioration et la guérison de la plaie.
③ Certains patients présentent une infection de plaie suspectée, ou une suppuration suspectée à l'intérieur de la plaie. À ce stade, nous devons changer le pansement tous les jours, même retirer quelques points, laisser l'incision ouverte pour laisser sortir les débris. Un drainage suffisant est utile pour traiter les infections suppurées, et le chirurgien changera votre pansement tous les jours ou tous les deux jours pour assurer un drainage fluide de la plaie.
④ Si après 1 à 2 changements de pansement, vous constatez que la plaie est complètement sèche et ne saigne plus, vous pouvez alors ne pas changer le pansement pendant plusieurs jours. Car chaque fois que vous ouvrez le pansement, les bactéries de l'air extérieur augmentent les risques de contact avec la plaie. Il n'est généralement pas nécessaire d'ouvrir fréquemment une plaie sèche à moins qu'une observation nécessaire ne soit requise. Laissez-la guérir dans un environnement sec et stérile.
En résumé, l'objectif du changement de pansement est de nettoyer les matériaux contaminés, d'observer les modifications de la plaie, de traiter la cause des saignements de la plaie, de détecter les signes précoces d'infection et de permettre à la plaie de guérir dans un environnement sec et stérile. Ainsi, lorsque votre plaie est sèche, changer le pansement tous les jours peut faire plus de mal que de bien. Si votre médecin ne le change pas pendant quelques jours, votre plaie est très rassurante !
Les chirurgiens ne passent généralement pas beaucoup de temps au service car ils ont à la fois des chirurgies et des consultations externes. Si, dans une situation aussi chargée, le médecin venait tous les jours vérifier votre plaie, vous devriez vraiment vous inquiéter.
Ai-je besoin de ne pas utiliser de poudre pour le changement de pansement de mon incision ?
La croissance des granulations de la plaie nécessite un environnement humide stérile, et la guérison de la peau nécessite un environnement sec stérile. De plus, il faut autant que possible ne pas perturber la croissance de l'incision. C'est pourquoi nous n'utilisons généralement pas de poudre à la surface de la plaie. Mais chaque fois que le pansement est ouvert, la plaie entre en contact avec les bactéries en suspension dans l'air, qu'il faut désinfecter à l'iode povidone. Après désinfection, la plaie est intacte et recouverte de gaze stérile, comme il se doit.
Combien de temps faut-il pour retirer les points de mon incision ?
Les points ne peuvent être retirés que si l'incision a complètement guéri. Le temps de guérison de l'incision est déterminé par la circulation sanguine autour de l'incision et la présence d'infection. Tous les nutriments que nous consommons doivent être transportés dans tout le corps par le sang dans les vaisseaux sanguins, y compris vers les incisions. Si l'apport sanguin au site de l'incision est très riche et que la circulation est excellente, la guérison sera rapide, sinon, la guérison sera lente. Par conséquent, le délai de retrait des points des incisions chirurgicales varie selon les différentes parties de notre corps.
Tête
L'apport sanguin est très riche ici, on peut généralement retirer les points entre 3 et 5 jours. La tête est le centre des ressources : dès qu'il y a un besoin, le médecin peut immédiatement mobiliser un grand nombre de ressources énergétiques pour résoudre le problème rapidement.
Visage et cou
L'apport sanguin est également abondant ici, juste après le cuir chevelu. Rien d'étonnant à ce que le retrait des points entre 5 et 7 jours soit suffisant. Ces zones sont également des endroits où de nombreux réseaux vasculaires se regroupent, de sorte qu'en cas de problème, les ressources énergétiques peuvent être mobilisées pour résoudre les difficultés dès le premier instant.
Poitrine et abdomen, bras supérieurs, cuisses, périnée, fesses
L'apport sanguin est également bon ici, on peut généralement retirer les points entre 7 et 10 jours.
Dos, avant-bras, mollet
10 à 12 jours.
Les incisions autour des mains, des pieds et des articulations sont soumises à une tension relativement importante.
12 à 14 jours. Les mains et les pieds sont plus éloignés du cœur, donc l'apport sanguin est plus faible. De plus, le délai de retrait des points autour des articulations qui subissent des flexions et extensions répétées est d'environ deux semaines, car il est lié à la réadaptation postopératoire. Pour les incisions présentant un gonflement avant la chirurgie ou pour les sutures de relaxation abdominale, la force de traction est trop importante, ce qui affecte la circulation sanguine locale de l'incision, et le retrait des points prend également 2 semaines ou plus.
Zones spéciales
Il existe des cas spéciaux où le retrait des points doit être retardé.
Pour les incisions de fracture du calcanéum, comme l'apport sanguin de l'os calcanéen est vraiment trop faible, le retrait des points est généralement retardé à 3 semaines après la chirurgie.
En cas d'écoulement de plaie prolongé, le retrait des points est généralement effectué environ 1 semaine après que la plaie soit devenue sèche.
Chez les patients âgés ayant un état nutritionnel déficient, une hypoprotéinémie, ou un diabète avec un mauvais contrôle glycémique, le retrait des points doit être retardé en conséquence.
Et si la plaie devient infectée, il ne faut pas quitter l'hôpital en hâte. Il faut suivre le plan de traitement du chirurgien : faire un débridement si nécessaire, et subir une chirurgie secondaire si requis, pour minimiser les conséquences négatives de l'infection.
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