Anesthésie : La position de lithotomie vésicale est adoptée, et une anesthésie par bloc du nerf pudendal bilatéral est utilisée. Pour une épisiotomie plus petite, une infiltration locale peut être réalisée.
Incision : Le moment de l'incision doit être choisi lorsque la tête de l’enfant est exposée à environ 5-6 cm de diamètre au niveau du périnée. Une incision trop précoce peut entraîner une perte de sang inutile, tandis qu’une incision trop tardive est inutile.
Suture : Séparez le vagin avec deux doigts de la main gauche, trouvez le sommet de la plaie d’incision environ 0,5 cm au-dessus de la blessure et commencez la suture. D’abord, la muqueuse vaginale et le tissu sous-muqueux sont suturés à l’orifice vaginal, puis les tissus profonds sont suturés en 2 à 3 couches de manière intermittente, et enfin la peau est suturée avec de la soie ou du catgut en suture intradermique continue. La suture doit aligner les tissus, sans être trop serrée mais sans laisser d’espace mort pour éviter les saignements ou la formation d’hématomes.
Pourquoi pratiquer une déchirure/épisiotomie ?
En raison de la tonicité du périnée chez les primipares, la résistance à l’accouchement du fœtus est plus importante, ce qui peut parfois entraîner des traumatismes graves. Une incision périnéale nécessaire et opportune facilite non seulement l’accouchement du fœtus, mais prévient également les séquelles telles que le relâchement du plancher pelvien causé par un traumatisme périnéal. La plaie incisée a des bords nets, est plus facile à refermer qu’une déchirure, et guérit mieux. Si l’épisiotomie est réalisée à temps, il n’y aura pas de séquelles telles que l’incontinence urinaire postpartum, ce qui est bénéfique pour la mère et le fœtus.
Quel type de mère a besoin d’une déchirure/épisiotomie ?
- Si le périnée a une faible élasticité, une ouverture étroite, ou une inflammation et un œdème du périnée, il est estimé qu’une déchirure périnéale sévère surviendra inévitablement lors de l’accouchement du fœtus.
- Le fœtus est volumineux, la position de la tête fœtale n’est pas correcte, la force de poussée est faible, et la tête fœtale est bloquée dans le périnée.
- Pour réduire l’effort physique maternel, raccourcir le travail, et diminuer la menace de l’accouchement pour la mère et le bébé, une épisiotomie est nécessaire lorsque la tête fœtale descend dans le périnée.
- Lorsque le col de l’utérus est complètement dilaté, la tête fœtale est basse, mais le fœtus présente une hypoxie évidente, des modifications anormales du rythme cardiaque fœtal ou un rythme cardiaque irrégulier, et que le liquide amniotique est trouble ou mélangé à du méconium.
- Lors de l’utilisation de forceps pour assister l’accouchement.
Comment améliorer les compétences en déchirure/épisiotomie ?
Les clientes peuvent s’inscrire à l’atelier de suture en ligne. Medarchitect propose un simulateur de suture Modèle de Vulve pour de nombreux ateliers de suture.
