Ceci est un monologue d’un chirurgien.
Les compétences chirurgicales traversent toute la carrière d’un chirurgien et déterminent en grande partie la qualité de ce dernier. Du nouage et de la suture les plus basiques en clinique aux compétences spécifiques dans la chirurgie spécialisée ultérieure, il existe des compétences sur lesquelles se concentrer à chaque étape. La philosophie clinique et la réflexion clinique sont bien plus importantes que les compétences cliniques.
Il croit personnellement que, en termes de compétences uniquement, la pratique rend parfait, plus on pratique, plus on apprend des autres, et en essayant de découvrir par soi-même, il n’est certainement pas difficile de s’améliorer. Quel médecin ayant réalisé un grand nombre d’interventions et faisant preuve d’attention aurait de mauvaises compétences ? Cependant, il est rare de voir des médecins ayant peu d’interventions exceller dans leurs compétences chirurgicales. Il pensait autrefois que, en chirurgie, les compétences étaient plus importantes que tout, mais lors de discussions avec des enseignants de divers départements chirurgicaux, il a constaté que ce n’était pas le cas. La philosophie clinique et la réflexion clinique sont bien plus importantes que les compétences cliniques. Les compétences peuvent s’améliorer par la pratique, mais les idées et la réflexion exigent de rester à la pointe, un apprentissage tout au long de la vie, une révision, un résumé, une mise en relation, puis leur utilisation pour guider les compétences cliniques. Ce sont les différences dans ces concepts qui ont conduit à la formation de diverses écoles dans la discipline, à la confrontation des pensées, aux débats lors de chaque réunion, puis à une synthèse collective, une analyse, une extraction de l’essentiel, une élimination du superflu, et à la formation des traitements les plus récents et instructifs (y compris médicamenteux ou chirurgicaux) qui favorisent le développement de toute la discipline.
En ce qui concerne son propre département professionnel de gastroentérologie, par exemple, pour le cancer gastrique, faut-il opérer ? Quelle est la meilleure technique à choisir ? Quel type de chirurgie le patient peut-il supporter ? Quel traitement offre le meilleur pronostic ? Ces questions sont souvent plus importantes que la simple chirurgie, et les détails sont constamment mis à jour. De la simple gastrectomie subtotale initiale, à la dissection ganglionnaire ultérieure, à la subdivision des différentes zones de dissection ganglionnaire dans l’antre gastrique, le corps gastrique et le cardia, puis au développement de la chirurgie mini-invasive, laparoscopique, 3D, et à la maturité rapide de la chirurgie robotique. Le concept actuel de médecine de précision est proposé ; ainsi que diverses chimiothérapies, traitements biologiques mis à jour et itératifs, etc. Chaque fois qu’un nouveau concept est généré et entre en conflit avec l’ancien, le nouveau finit par prendre le dessus et s’applique en pratique clinique. Il se développe, mûrit, élimine l’ancien concept initial, qui est ensuite progressivement remplacé par le concept suivant. Pas à pas, le taux de survie et la qualité de vie des patients s’améliorent. Il estime que ces éléments sont plus importants que les compétences chirurgicales. Bien sûr, ce n’est pas que les compétences ne soient pas importantes. Elles sont la base de la réalisation des idées. Sans elles, beaucoup de choses ne peuvent être faites. Par exemple, les tumeurs du foie étaient considérées comme une zone interdite autrefois. Qu’en est-il aujourd’hui ? En fin de compte, c’est aussi parce que les compétences se sont grandement améliorées, ce qui a à son tour influencé la mise à jour des décisions thérapeutiques, et a finalement atteint un nouvel équilibre : avec les connaissances et technologies actuelles, avec le moindre traumatisme et coût, les patients peuvent obtenir les meilleurs résultats thérapeutiques et la meilleure qualité de vie.
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