Introducción
En la atención traumatológica y la formación médica, las heridas por laceración son uno de los tipos más comunes de lesiones de tejidos blandos. Para estudiantes de medicina, enfermeras y personal de primeros auxilios, comprender los diferentes tipos de heridas por laceración es esencial para evaluarlas y tratarlas adecuadamente.
Características de las heridas por laceración
Las heridas por laceración son diferentes de los cortes quirúrgicos limpios o los rasguños menores. Sus bordes suelen ser irregulares y su cicatrización es más compleja. Estas heridas suelen ser causadas por objetos contundentes u objetos afilados, que desgarran o aplastan la piel y el tejido subyacente.
En general, las heridas por laceración tienen las siguientes características:
- Bordes irregulares: La piel se desgarra o aplasta, lo que da lugar a bordes dentados en lugar de cortes limpios.
- Profundidad variable: La herida puede afectar sólo la piel exterior o extenderse más profundamente hacia la dermis o incluso al músculo.
- Hematomas y contusiones en los tejidos: El área alrededor de la herida a menudo muestra hematomas y sangrado subcutáneo.
- Sangrado variable: La cantidad de sangrado depende de la profundidad de la herida y de los vasos sanguíneos involucrados.
- Alto riesgo de contaminación: La suciedad, los residuos o las bacterias pueden entrar fácilmente en la herida, lo que aumenta el riesgo de infección.
- Curación más lenta: En comparación con los cortes quirúrgicos, las laceraciones tardan más en sanar y es más probable que dejen cicatrices.
Tipos principales de heridas por laceración y cómo se producen
Las heridas por laceración son de muchos tipos. Cada tipo puede tener un aspecto diferente, variar en profundidad, sangrado y tratamiento. Analicemos los distintos tipos de heridas por laceración.
3.1 Laceración dividida
Causa: Las laceraciones abiertas suelen ser causadas por una fuerza contundente o presión directa. El impacto separa la piel y el tejido subyacente, creando un desgarro irregular.
Aspecto de la herida: Los bordes son irregulares, como si la piel hubiera sido "apretada" o "desgarrada". La piel circundante suele presentar hematomas o una leve hinchazón, y la superficie de la herida puede presentar signos de contusión tisular. Estas heridas suelen ser superficiales pero anchas, y a veces siguen los pliegues de la piel o los contornos óseos.
Ejemplo: Esto puede suceder cuando alguien se cae y golpea una superficie dura, lo que provoca que la piel de la frente, el puente de la nariz o la mejilla se parta.
3.2 Laceración por estiramiento excesivo/desgarro
Causa: Las laceraciones por estiramiento excesivo o desgarro se deben principalmente a que la piel o los tejidos blandos se estiran o retuercen excesivamente. La fuerza suele seguir la dirección en la que se tira de la piel, y cuanto mayor sea la fuerza, más largo o profundo puede ser el desgarro.
Aspecto de la herida: Los bordes suelen ser irregulares y la piel de ambos lados puede presentar marcas de tirones o ligeras hendiduras. El sangrado suele ser moderado, pero la herida puede ser bastante extensa o seguir la dirección de una articulación.
Ejemplo: Esto puede suceder cuando los niños están jugando y sus manos o pies son repentinamente jalados por una cuerda, una puerta u otro objeto, provocando que la piel se desgarre.
3.3 Moler/Aplastar Laceración
Causa: Las laceraciones por aplastamiento son causadas por una fuerza contundente, como accidentes con maquinaria u objetos pesados que presionan el cuerpo, que desgarran la piel y los tejidos más profundos.
Aspecto de la herida: Estas heridas suelen ser profundas y de bordes irregulares. La piel circundante puede presentar hematomas importantes, hinchazón o incluso heridas. Debido a que la piel y los tejidos subyacentes se presionan o aplastan con mucha fuerza, la zona de la herida suele ser extensa, con daño tisular evidente y, a veces, contaminada con residuos. La cicatrización suele ser más lenta.
Ejemplo: Esto puede ocurrir en accidentes de tráfico cuando una extremidad es atropellada por un neumático de un coche o aplastada por un objeto pesado.
3.4 Corte laceración
Causa: Las laceraciones por cortes son causadas por objetos afilados como cuchillos, vidrio o metal.
Aspecto de la herida: Los bordes suelen ser más limpios y regulares que en otras laceraciones, aunque aún pueden presentar ligeras irregularidades. La profundidad y la longitud varían según el objeto y la fuerza aplicada. El sangrado puede variar de moderado a abundante.
Ejemplo: Esto puede suceder cuando alguien se corta accidentalmente un dedo, una mano o un brazo con un cuchillo o un vidrio roto en la cocina.
3.5 Laceración por avulsión
Causa: Las laceraciones por avulsión ocurren cuando el tejido local se arranca parcial o totalmente, generalmente debido a fuertes fuerzas de tracción, accidentes o lesiones por maquinaria.
Aspecto de la herida: Se trata de heridas graves en las que se desgarra o extirpa por completo parte o la totalidad de la piel y el tejido subyacente. La herida suele ser extensa, con bordes irregulares, sangrado abundante y puede exponer músculo o grasa. La cicatrización es compleja y requiere tratamiento profesional, que a veces incluye cirugía o reconstrucción con colgajo.
Ejemplo: Esto puede suceder cuando un dedo o una extremidad queda atrapado en una máquina, provocando que se desprenda parte de la piel.
3.6 Laceración del colgajo
Causa: Las laceraciones del colgajo generalmente son causadas por objetos afilados o semi afilados que cortan la piel dejando parte de ella aún adherida.
Aspecto de la herida: El colgajo de piel puede estar parcialmente levantado o colgando sobre la herida, con bordes irregulares. La zona circundante puede presentar hematomas o una leve inflamación. El sangrado varía de moderado a abundante. Si el flujo sanguíneo del colgajo está intacto, se puede suturar para una buena cicatrización.
Ejemplo: Esto puede suceder cuando alguien se corta accidentalmente la mano mientras pica verduras, pero la piel no se desprende por completo.
3.7 Laceración por desprendimiento
Causa: Las laceraciones por desprendimiento ocurren cuando la piel y el tejido subyacente se desprenden en un área extensa, lo que suele observarse en accidentes de tránsito o industriales.
Aspecto de la herida: Se trata de una herida muy grave en la que la piel y el tejido subcutáneo se desprenden como si se quitara un guante. El riego sanguíneo se ve gravemente afectado y suele requerirse tratamiento quirúrgico de urgencia.
3.8 Laceración por explosión
Causa: Las laceraciones por explosión son causadas por ondas de choque explosivas, escombros voladores o fuerzas de alta energía.
Aspecto de la herida: Estas heridas suelen ser múltiples e irregulares, con profundidad variable y bordes dentados. Además de los desgarros en la piel, los tejidos circundantes pueden presentar hematomas, quemaduras o fracturas. El sangrado suele ser considerable, la herida es compleja y está contaminada, y la cicatrización es más prolongada, con mayor riesgo de cicatrización.
3.9 Laceración por mordedura de animal
Causa: Las laceraciones por mordedura de animal ocurren cuando la piel se desgarra por la mordedura de un animal y también pueden incluir heridas punzantes.
Aspecto de la herida: Estas heridas suelen ser irregulares, con bordes dentados. La profundidad y la forma dependen de la fuerza de la mordida y del tipo de diente. La herida suele presentar marcas de punción o desgarros de los dientes del animal. La herida suele estar contaminada, lo que la hace propensa a infecciones.
Manejo y cuidado de heridas por laceración
Pasos clave para el manejo de heridas por laceración:
Limpieza de heridas
- Enjuague la herida con agua limpia o solución salina para eliminar la suciedad, los residuos y otras partículas extrañas.
- Para heridas muy contaminadas, se puede utilizar una solución antiséptica suave, pero evitando irritar demasiado el tejido.
Control del sangrado
- Aplique presión directa sobre el sitio del sangrado utilizando una gasa limpia o un apósito.
- Para heridas profundas o en forma de túnel, considere empaquetamiento de heridas con gasa esterilizada para ayudar a detener el sangrado de la cavidad de la herida.
- En caso de sangrado abundante o sangrado arterial, utilice un vendaje compresivo o un torniquete y busque atención médica de inmediato.
Evaluación
- Verificar si la herida afecta tejidos más profundos, músculos, nervios o vasos sanguíneos.
- Identifique el tipo de laceración (superficial, aplastamiento, avulsión, etc.) ya que el tratamiento puede variar en consecuencia.
Protección de la herida
- Cubra las heridas menores con un apósito estéril para mantenerlas húmedas y limpias.
- En caso de laceraciones más profundas o complejas, busque atención médica de inmediato para evitar lesiones mayores.
Cierre
- Elija el método de cierre adecuado según la profundidad y el tipo de herida (suturas, adhesivo o tiras de piel).
- En caso de heridas por colgajo o avulsión se requiere reposicionamiento y fijación profesional.
Prevención de infecciones
- Administrar antibióticos si es necesario, especialmente en mordeduras de animales o heridas muy contaminadas.
- Vigile si hay signos de infección, como enrojecimiento, secreción o fiebre.
Atención de seguimiento
- Cambie los apósitos periódicamente y mantenga la herida limpia.
- Seguir los consejos médicos para los chequeos a fin de asegurar una correcta cicatrización y reducir el riesgo de cicatrices.
Conclusión
Las heridas por laceración son bastante comunes, y cada tipo requiere un enfoque de tratamiento diferente. Para que el personal médico, los practicantes de primeros auxilios o los aficionados a la medicina puedan practicar de forma segura, Medarchitect ofrece simulacros de alta realidad. simuladores de heridas traumáticas , como el Simulador de herida de laceración de corte , Simulador de emergencia de laceración de muslo y herida por arma blanca , y Simulador de Herida de Laceración en el Brazo . Con estos modelos de entrenamiento, los estudiantes pueden ver claramente la apariencia de la herida y practicar habilidades como la limpieza, el control del sangrado y la sutura, preparándolos para situaciones reales.
