¿No es necesario que cambie el vendaje de mi herida hoy, doctor?

Una de las preguntas más frecuentes de los pacientes hospitalizados tras una cirugía es si necesitan cambiar el apósito de la herida hoy o mañana. Si no lo cambian en dos o tres días, consultarán con el médico a diario por temor a que la herida se infecte por no haberlo cambiado.

Esto se debe principalmente a que los pacientes no comprenden el propósito de nuestro cambio de apósito. Los cirujanos desean que la herida esté en un ambiente estéril y seco, lo que acelera la cicatrización y minimiza el riesgo de infección. En los siguientes casos, los pacientes deben cambiar sus apósitos.

① Después de la cirugía, la herida se envuelve con gasa y otros accesorios para aislarla de las bacterias del exterior. Las bacterias, debido a su movilidad, tenían dificultades para llegar a la herida a través de la gasa seca, pero la herida estaba empapada debido a la supuración de sangre y líquido. Existe un paso húmedo entre el ambiente y la herida, y las bacterias del exterior pueden penetrar la superficie o incluso el interior de la herida. En este momento, es necesario cambiar el apósito, analizar la causa del sangrado y la filtración, desinfectar, enjuagar y envolver la gasa seca. Esto restablece un ambiente estéril y seco para la cicatrización en la superficie de la herida.

② En ocasiones, la herida del paciente presenta licuefacción de grasa. Esta licuefacción ocurre cuando se estimula la grasa debajo de la incisión, las células grasas mueren, se disuelven y el aceite disuelto se filtra de la herida. Algunos pacientes presentan sangre, hematomas y supuración frecuente alrededor de la herida. La piel de las heridas solo cicatriza cuando está seca, y esta filtración constante puede retrasar el proceso de curación. Por lo tanto, es importante cambiar el apósito con frecuencia y observar la mejoría y la cicatrización de la herida.

③ Algunos pacientes con sospecha de infección de la herida o con sospecha de herida con contenido purulento. En este punto, es necesario cambiar el apósito a diario, incluso retirar algunos puntos, dejar la incisión abierta y evacuar la suciedad. Un drenaje adecuado es útil para tratar infecciones supurativas, y el cirujano cambiará el apósito a diario o cada dos días para asegurar un drenaje fluido de la herida.

④ Si después de uno o dos cambios de apósito la herida está completamente seca y ya no supura, para un buen apósito, pueden pasar varios días sin cambiarlo. Dado que cada vez que se abre el apósito, las bacterias del aire exterior aumentan la probabilidad de contacto con la herida, generalmente no es necesario abrir una herida seca con frecuencia, a menos que se realice una observación adecuada. Deje que cicatrice en un ambiente seco y estéril.

En resumen, el propósito del cambio de apósito es limpiar el material contaminado, observar los cambios en la herida, abordar la causa de la hemorragia, detectar signos tempranos de infección y permitir que la herida cicatrice en un ambiente seco y estéril. Por lo tanto, cuando la herida está seca, cambiar el apósito a diario puede ser más perjudicial que beneficioso. Si su médico no lo cambia durante unos días, ¡su herida le dará mucha tranquilidad!

Los cirujanos no suelen pasar mucho tiempo en la sala, ya que ofrecen tanto operaciones como servicios ambulatorios. Si, en una situación tan ajetreada, el médico acude a tu herida todos los días, entonces sí que debes preocuparte.

¿No necesito talco para cambiar el apósito de mi incisión?

El crecimiento de la granulación de la herida requiere un ambiente húmedo y estéril, y la cicatrización de la piel requiere un ambiente seco y estéril. Además, se debe minimizar la interferencia con el crecimiento de la incisión. Por lo tanto, generalmente no se usa en la superficie de la herida. Sin embargo, cada vez que se abre el apósito, la herida entra en contacto con bacterias presentes en el aire, que deben desinfectarse con yodóforo. Tras la desinfección, la herida queda intacta con una gasa estéril envuelta en la línea.

¿Durante cuánto tiempo me quitarán los puntos de sutura?

La incisión solo se puede retirar si ha cicatrizado completamente. El tiempo de cicatrización depende de la circulación sanguínea alrededor de la incisión y de la presencia de infección. Todos los nutrientes que ingerimos deben ser transportados por todo el cuerpo a través de la sangre en los vasos sanguíneos, incluyendo las incisiones. Si el riego sanguíneo en la zona de la incisión es abundante y la circulación es buena, la cicatrización será rápida; de lo contrario, será lenta. Por lo tanto, el tiempo de retirada de los puntos de sutura de las incisiones quirúrgicas varía según la parte del cuerpo.

Cabeza

El suministro de sangre aquí es muy abundante; generalmente, los puntos se pueden retirar en 3 a 5 días. La cabeza es el centro de recursos; ante una necesidad, el médico podrá movilizar de inmediato una gran cantidad de energía para resolver el problema rápidamente.

Cara y cuello

El riego sanguíneo en esta zona también es abundante, superado solo por el cuero cabelludo. No hay sorpresas: de 5 a 7 días para retirar la sutura es suficiente. Estas zonas también son lugares donde se concentran numerosas redes vasculares, lo que permite, en caso de problemas, movilizar los suministros de energía para resolver las dificultades de inmediato.

Pecho y abdomen, parte superior de los brazos, muslos, perineo, glúteos

El suministro de sangre aquí también es mejor, generalmente se necesitan entre 7 y 10 días para quitar los puntos.

Espalda, antebrazo, pantorrilla

10 a 12 días.

La incisión alrededor de la mano, el pie y la articulación y la tensión es relativamente grande.

12 a 14 días. Las manos y los pies están más alejados del corazón, por lo que el riego sanguíneo es deficiente. Además, el tiempo de flexión y extensión repetidas alrededor de la articulación debe ser de aproximadamente dos semanas, ya que está relacionado con el ejercicio de rehabilitación postoperatoria. En el caso de la incisión con hinchazón antes de la operación o la sutura de reducción de tensión abdominal, la fuerza de apertura es excesiva, lo que afecta la circulación sanguínea local de la incisión, y también demora dos semanas o más.

Piezas especiales

Hay algunos casos especiales en los que es necesario retrasar la retirada de los puntos.

La incisión de la fractura de calcáneo, debido a que el suministro de sangre al hueso calcáneo es realmente muy deficiente, la extracción de la sutura generalmente se retrasa hasta 3 semanas después de la cirugía.

Hay un largo tiempo de exudación o exudación de la herida, generalmente hasta que la herida se seca después del inicio de aproximadamente 1 semana de la eliminación de los puntos.

En pacientes de edad avanzada con mal estado nutricional, hipoproteinemia o diabetes con mal control de la glucemia, la incisión debe retrasarse en consecuencia.

Y si la herida se infecta, no puede irse a casa rápidamente. Debe seguirse el plan de tratamiento del cirujano, desbridamiento tras desbridamiento y cirugía secundaria tras cirugía secundaria, para minimizar las consecuencias adversas de la infección.

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