En pacientes con heridas abdominales por arma blanca, si la indicación de laparotomía no es clara, primero se debe realizar desbridamiento y sutura, seguido de observación minuciosa tras la cirugía y, posteriormente, se debe decidir si se realizará otra cirugía según la evolución del paciente. Esto puede reducir la necesidad de cirugía abierta y el sufrimiento del paciente. Durante la operación, se debe determinar la profundidad de la herida y si esta penetró en la cavidad abdominal. La dirección y la profundidad de la herida se pueden sondear con guantes o con una sonda. Si no se penetra en el abdomen, la herida de la pared abdominal puede simplemente desbridarse y suturarse sin necesidad de laparotomía. Si la herida penetra en el estómago, se puede optar por una laparotomía exploratoria o un tratamiento conservador, según el estado físico. Si se presentan síntomas de shock hemorrágico o peritonitis, paracentesis positiva, etc., se debe realizar una laparotomía exploratoria activa.

Las heridas por arma blanca abdominales deben seguir estrictamente las indicaciones de tratamiento conservador:

• El estado general es bueno y los signos vitales son estables.
• El instrumento afilado que entra en la cavidad abdominal mide menos de 3 cm.
• Herida simple por arma blanca en la pared abdominal.
• El examen abdominal mostró que el abdomen estaba blando y no había peritonitis.
• La ecografía abdominal B no mostró derrame en la cavidad abdominal. Herida abdominal por arma blanca: el aire puede entrar en la cavidad abdominal a través de la herida. El sangrado en la herida de la pared abdominal, la laceración hepática superficial y la laceración superficial del tejido intraabdominal pueden causar hemorragia en la cavidad abdominal. Por lo tanto, hay una pequeña cantidad de gas libre bajo el diafragma y una pequeña cantidad en la cavidad abdominal después del traumatismo. Sangre. O acumulación de líquido; no se sabe con certeza si esto es una indicación para laparotomía, momento en el cual se puede desbridar la herida de la pared abdominal y luego observarla cuidadosamente.

Precauciones para el desbridamiento y la sutura:

• Es necesario saber si la incisión se puede ampliar al ingresar a la cavidad abdominal para explorar la incisión.
• Conozca el tamaño de la incisión en la pared abdominal y la incisión peritoneal, así como la distancia entre ellas. Esto se compara con el dispositivo lesionado y, por lo tanto, permite inferir la longitud de la herida en la cavidad abdominal y si los órganos abdominales están dañados.
• Comprenda el sangrado de la herida de la pared abdominal y si hay muchos coágulos de sangre. Úselo para determinar si hay sangrado de la herida hacia la cavidad abdominal.
• Desbridar y suturar completamente, y suturar cada capa de la pared abdominal capa por capa, especialmente el peritoneo, para evitar que el sangrado de la herida ingrese a la cavidad abdominal, lo que dificulta la observación postoperatoria.

Tratamiento después del desbridamiento y sutura:

• Observación minuciosa de los signos vitales y abdominales 24 horas después del desbridamiento y la sutura. Preste especial atención a si el dolor abdominal se agrava, si el alcance del dolor abdominal se expande, si hay distensión abdominal, si hay signos de peritonitis y si hay matidez al movimiento en la percusión abdominal. Fluoroscopia abdominal, radiografía simple y ecografía B abdominal. Realice una punción peritoneal si es necesario. En los últimos años, muchos centros de trauma han adoptado selectivamente un enfoque conservador para el tratamiento de las heridas por arma blanca abdominales. Tratar. En la práctica clínica, para los pacientes con arma blanca abdominal, se realiza un desbridamiento y sutura simples según la herida de la pared abdominal, y se realiza una observación minuciosa después de la operación. Los mejores resultados también redujeron la tasa de laparotomía negativa.

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