Una delle domande spesso poste dai pazienti ricoverati dopo un intervento chirurgico è se sia necessario cambiare la medicazione della ferita oggi o domani. Se non cambiano la medicazione per due o tre giorni, chiedono al medico ogni giorno per paura che la ferita si infetti a causa del mancato cambio della medicazione.
Questo accade principalmente perché i pazienti non comprendono lo scopo del cambio della medicazione. I chirurghi vogliono che la ferita si trovi in un ambiente sterile e asciutto, che guarisce più velocemente e ha meno probabilità di infezione. Nei seguenti casi, i pazienti devono cambiare la medicazione.
① Dopo l’intervento, la ferita è avvolta con garza e altri accessori, che separano la ferita dai batteri esterni. I batteri trovano difficile raggiungere la ferita attraverso la garza asciutta, ma se la ferita è inzuppata a causa di sangue o liquidi che trasudano, si crea un passaggio umido tra l’ambiente e la ferita, permettendo ai batteri esterni di entrare sulla superficie o anche all’interno della ferita. In questo caso è necessario cambiare la medicazione, analizzare la causa del sanguinamento e della fuoriuscita, disinfettare, risciacquare e avvolgere nuovamente con garza asciutta. Questo ristabilisce un ambiente sterile e asciutto per la guarigione della ferita.
② A volte, la ferita del paziente può presentare una liquefazione del grasso. La liquefazione del grasso si verifica quando il grasso sotto l’incisione viene stimolato, le cellule adipose muoiono, si dissolvono e l’olio disciolto fuoriesce dalla ferita. Intorno alla ferita possono esserci sangue o ematomi, con sanguinamento ripetuto. La pelle guarisce solo se è asciutta, e questa continua fuoriuscita può rallentare il processo di guarigione. Perciò è necessario cambiare spesso la medicazione, osservare il miglioramento e la guarigione della ferita.
③ Alcuni pazienti presentano sospetta infezione della ferita o pus all’interno della ferita. In questo caso bisogna cambiare la medicazione ogni giorno, a volte rimuovere alcuni punti di sutura, lasciare l’incisione aperta e permettere l’uscita del materiale infetto. Un drenaggio adeguato aiuta a trattare le infezioni suppurative, e il chirurgo cambierà la medicazione quotidianamente o a giorni alterni per garantire un drenaggio efficace della ferita.
④ Se dopo 1 o 2 cambi di medicazione si nota che la ferita è completamente asciutta e non trasuda più, a questo punto una buona medicazione può rimanere per molti giorni senza bisogno di essere cambiata. Ogni volta che si apre la medicazione, i batteri presenti nell’aria aumentano la possibilità di contatto con la ferita, quindi generalmente non è necessario aprire frequentemente una ferita asciutta, a meno che non sia necessario per osservazione. Lasciate guarire in un ambiente asciutto e sterile.
In sintesi, lo scopo del cambio della medicazione è pulire il materiale contaminato, osservare i cambiamenti della ferita, affrontare la causa del sanguinamento o della fuoriuscita, rilevare precocemente i segni di infezione e permettere alla ferita di guarire in un ambiente asciutto e sterile. Quindi, quando la ferita è asciutta, cambiare la medicazione ogni giorno può fare più male che bene. Se il medico non la cambia per qualche giorno, la vostra ferita è molto rassicurante!
I chirurghi di solito non trascorrono molto tempo in reparto perché devono occuparsi sia delle operazioni che dell’ambulatorio. Se in una situazione così impegnativa il medico corre ogni giorno a controllare la vostra ferita, allora dovete davvero preoccuparvi.
Devo usare polvere per il cambio della medicazione dell’incisione?
La crescita del tessuto di granulazione richiede un ambiente umido sterile, mentre la guarigione della pelle richiede un ambiente asciutto sterile; oltre a questo, è importante interferire il meno possibile con la crescita dell’incisione. Perciò di solito non si usa polvere sulla superficie della ferita. Tuttavia, ogni volta che si apre la medicazione, la ferita entra in contatto con batteri presenti nell’aria, quindi va disinfettata con iodoforo. Dopo la disinfezione, la ferita viene coperta con garza sterile intatta.
Quanto tempo ci vorrà per togliere i punti dall’incisione?
L’incisione può essere rimossa solo se è completamente guarita. Il tempo di guarigione dipende dalla circolazione sanguigna intorno all’incisione e dalla presenza di infezioni. Tutti i nutrienti che assumiamo vengono trasportati dal sangue in tutto il corpo, compresa l’area dell’incisione. Se l’apporto di sangue è ricco e la circolazione buona, la guarigione sarà veloce, altrimenti sarà lenta. Di conseguenza, il tempo per togliere i punti varia a seconda della parte del corpo.
Testa
L’apporto di sangue qui è molto ricco, generalmente i punti si possono togliere dopo 3-5 giorni. La testa è il centro delle risorse, quindi in caso di necessità il medico può mobilitare rapidamente molte energie per risolvere il problema.
Viso e collo
L’apporto di sangue è anch’esso abbondante, secondo solo al cuoio capelluto. Di solito 5-7 giorni sono sufficienti per togliere i punti. Queste zone sono ricche di reti vascolari, quindi in caso di problemi le risorse possono essere mobilitate rapidamente.
Torace e addome, braccia superiori, cosce, perineo, glutei
L’apporto di sangue è buono, generalmente i punti si tolgono dopo 7-10 giorni.
Dorso, avambraccio, polpaccio
10-12 giorni.
Incisioni intorno a mani, piedi e articolazioni, dove la tensione è maggiore.
12-14 giorni. Mani e piedi sono più lontani dal cuore, quindi l’apporto di sangue è minore. Inoltre, il tempo di flessione ed estensione ripetuta intorno alle articolazioni è di circa due settimane, in relazione alla riabilitazione post-operatoria. Per incisioni con gonfiore pre-operatorio o suture per riduzione della tensione addominale, la forza di apertura è maggiore, influenzando la circolazione locale e richiedendo due settimane o più.
Parti speciali
Ci sono casi speciali in cui la rimozione dei punti deve essere ritardata.
Per l’incisione di una frattura del calcagno, poiché l’apporto di sangue all’osso calcaneare è molto scarso, la rimozione dei punti viene generalmente posticipata a 3 settimane dopo l’intervento.
In caso di fuoriuscita prolungata o essudato dalla ferita, la rimozione dei punti avviene generalmente circa 1 settimana dopo che la ferita si è asciugata.
Nei pazienti anziani con cattivo stato nutrizionale, ipoproteinemia o diabete con scarso controllo glicemico, la rimozione dei punti deve essere ritardata di conseguenza.
Se la ferita si infetta, non si può tornare a casa frettolosamente. Il piano di trattamento del chirurgo, la rimozione del tessuto necrotico e un eventuale secondo intervento devono essere seguiti per minimizzare le conseguenze negative dell’infezione.
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