Questo è un monologo di un chirurgo.
Le abilità chirurgiche accompagnano l'intera carriera di un chirurgo e determinano in larga misura se il chirurgo è bravo. Dal nodo e dalla sutura più basilare in clinica alle abilità speciali nella successiva chirurgia specializzata, ci sono competenze su cui concentrarsi in ogni fase. La filosofia clinica e il pensiero clinico sono molto più importanti delle abilità cliniche.
Lui personalmente crede che, in termini di abilità, la pratica rende perfetti: più si pratica, più si impara dagli altri e si cerca di scoprire cose da soli, certamente non è difficile migliorare. Quale medico con un grande numero di interventi e attenzione avrà scarse abilità? Tuttavia, è raro vedere medici con pochi interventi che eseguano le loro abilità chirurgiche in modo eccellente. Un tempo pensava che in chirurgia le abilità fossero più importanti di ogni altra cosa, ma parlando con insegnanti di vari reparti chirurgici ha scoperto che non è così. La filosofia clinica e il pensiero clinico sono molto più importanti delle abilità cliniche. Le abilità possono essere migliorate con più pratica, ma le idee e il pensiero richiedono di tenersi aggiornati con le novità, apprendimento continuo, revisione, sintesi e applicazione per guidare le abilità cliniche. Sono le differenze in questi concetti che hanno portato alla formazione di varie scuole nella disciplina, allo scontro di idee reciproche, alle discussioni in ogni incontro, e poi tutti insieme riassumono, analizzano, estraggono l’essenza, eliminano il superfluo e formano i trattamenti più recenti e istruttivi (inclusi trattamenti farmacologici o chirurgici) che promuovono lo sviluppo dell’intera disciplina.
Per quanto riguarda il suo stesso reparto di gastroenterologia, ad esempio, per il cancro gastrico, si deve operare? Qual è la tecnica migliore da scegliere? Quale tipo di intervento può tollerare la condizione del paziente? Quale trattamento offre la migliore prognosi? Questi aspetti sono spesso più importanti della semplice chirurgia, e i dettagli sono in continuo aggiornamento. Dalla semplice gastrectomia subtotale iniziale, alla successiva dissezione linfonodale, alla suddivisione delle diverse aree di dissezione linfonodale nell’antro gastrico, corpo gastrico e cardias, fino allo sviluppo della chirurgia mini-invasiva, laparoscopica, 3D e alla rapida maturazione della chirurgia robotica. È stato proposto il concetto attuale di medicina di precisione; così come vari trattamenti chemioterapici e biologici aggiornati e iterativi, ogni volta che nasce un nuovo concetto che entra in conflitto con quello vecchio, il nuovo concetto gradualmente prende il sopravvento ed è applicato nella pratica clinica. Si sviluppa, matura ed elimina il vecchio concetto originale, per poi essere a sua volta eliminato dal successivo concetto aggiornato. Passo dopo passo, il tasso di sopravvivenza e la qualità della vita dei pazienti aumentano sempre di più. Lui crede che queste cose siano più importanti delle abilità chirurgiche. Naturalmente, non è che le abilità non siano importanti. Sono la base per realizzare l’idea. Senza di esse, molte cose non si potrebbero fare. Come per i tumori epatici, un tempo considerati una zona proibita. E ora? In definitiva, è anche perché le abilità sono molto migliorate, il che a sua volta ha influenzato l’aggiornamento delle decisioni terapeutiche, fino a raggiungere un nuovo equilibrio: con le conoscenze e le tecnologie attuali, con il minimo trauma e costo, i pazienti possono ottenere i migliori risultati terapeutici e la qualità di vita.
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